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        飛秒激光能拯救你的視力嗎
        • 來源:科普時報
        • 作者:羅朝淑
        • 2022-08-05 13:58

               視覺中國供圖 

        飛秒激光能拯救你的視力嗎

        ——科學防控青少年近視(五)

        □ 科普時報記者   羅朝淑

        “左眼近視600度,右眼近視550度外加100度散光,不知道這個度數適不適合做近視手術?做完手術是不是真的就可以一輩子不用戴眼鏡了?”高考結束后,小軍一直在糾結要不要給眼睛來個“飛秒激光”。從小學五年級就開始近視的他,實在是煩透了鼻梁上架著一副厚厚眼鏡的感覺。但他始終有些猶豫,擔心手術效果萬一達不到理想,那就真的是賠了夫人又折兵。

        飛秒激光手術是一種怎樣的近視手術?它適用于哪些人群?手術后會不會留下后遺癥?近日,科普時報記者為此專訪了首都醫科大學眼科學院副院長、附屬北京安貞醫院眼科主任醫師朱思泉教授。

         近視手術不適合18歲以下患者

         朱思泉介紹,我們俗稱的近視手術又叫角膜屈光手術或角膜激光屈光手術。這種手術是應用準分子激光技術通過對角膜組織的中央、周邊和局部的消融來改變角膜曲率和厚度,或者移出通過飛秒激光切削的角膜組織形成組織透鏡,來達到矯正屈光不正和減輕角膜混濁的作用。

        自1983年美國的斯蒂芬·特洛克醫生發現準分子激光可以精準切削角膜后,角膜激光手術進入了精準切削時代。準分子激光表面角膜切削術(PRK)的產生,第一次實現了角膜組織的精準雕刻,美國食品藥物管理局于1995年批準通過此項技術。1993年3月,北京協和醫院眼科在我國首次開展了該手術。

         從最早的PRK,到準分子激光角膜原位磨鑲術(LASIK),角膜屈光手術提高了術后視力恢復的速度和舒適度。隨后,隨著技術的改進,又陸續出現了機械法—準分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(半飛秒)和經上皮準分子激光角膜切削術(全激光),以及飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術(全飛秒)等術式。

        “角膜激光手術通常要求患者年齡在18―50歲之間,且近視度數相對穩定2年以上?!敝焖既嬖V記者,由于18歲以下的兒童和青少年眼球尚未發育完全,盲目接受手術極有可能導致視力回退,因此角膜激光手術不適合18歲以下的患者。另外,嚴重干眼病、突眼癥及眼瞼關閉不全、急性眼部炎癥、青光眼、獨眼患者等也是手術的禁忌癥。

        不主張破壞性矯正方式

        “全飛秒、全激光手術方式的問世,使得近視手術更加安全、精準、角膜創傷更小、術后恢復更快。不過,盡管手術本身越來越安全,但因為激光導致的角膜自身形態改變是不可逆的,因此近視手術的并發癥依然存在?!敝焖既f,角膜變薄、曲率降低,像差增加,角膜混濁,早期視覺量差,夜間或者暗處視力差,近距離閱讀困難,干眼等都是其主要的并發癥。此外,還有比例很低的角膜感染發生。

        在朱思泉看來,無論全飛或半飛,從本質上來說,都是一種破壞性的矯正方式,會造成患者視物時出現高階相差。高階相差會讓人在視物時清晰度大為降低,圖像出現不規則地改變,比如看東西時出現三葉草、彗星樣形狀等,這個時候就只能靠眼睛的晶狀體去調節,慢慢通過自適應去彌補這個相差。很多做過近視手術的人,隨著年齡增長,會出現視物不清楚,而且是無論遠近都看不清楚,這是因為此時晶狀體已經不能夠補償手術造成的這種高階相差,所以視覺質量開始減退。

        朱思泉說,對角膜激光手術造成的高階像差,即使是置換人工晶體都無能為力。除此之外,角膜被削薄以后,眼球內的壓力是固定的,可能造成近視回退,導致角膜膨隆,對一些有圓錐角膜家族史的人來說,會導致永久的視覺質量不好;対于有青光眼和高眼壓風險的患者,還可能造成眼壓正常的假象,因為做了角膜激光手術的近視患者,其眼壓會比實際低5毫米汞柱以上,可能會給青光眼的早發現早診治帶來困難。

        “防控青少年近視發展,最重要的是要糾正自己的不良用眼習慣,保持良好的學習姿勢,保證充足睡眠,每天多參加戶外運動,均衡飲食,采取綜合防控措施才能真正有效預防近視發展?!敝焖既f。 


        責任編輯:張愛華
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